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性欲や勃起の言葉が出た時点で飯田と西村がなにかこそこそ話し合いを始めたが、それを制して羽月教授が江波の話に割って入った。

なるほど。先生の専門から見たお話はわかりました。ところでこの患者さん、シンタニさんは先生のお知り合いか何かですか。
はい。同級生です。
それで紹介状を書いて差し上げたと。同級生として、何か本人の口から症状はお聞きになりましたか？
はい。えっと。まず最初は頭がぼーっとすると。それから勃起が止まらないと言っていました。
その他は？
あーと、そうですね。性病の可能性はあると、本人が言っていました。
なるほど、それで下半身のMRIを撮ったということですね。
そうです。全身を撮ると高いですし、健康診断に付加して、まあ本人が気にしている部分くらい撮ってやればいいかとの判断でした。
江波先生、賢明な判断です。

飯田が合いの手を入れてくれた。

その他にシンタニさんに関する情報はありますか？ 木谷さんはどうですか？
はい。楽しそうに話をされるんですが、その話がかみ合わなかったり、また急に黙り込んでしまったり、躁鬱の気があるのかなと思いました。あと体の動きも緩慢だったり、急に走り始めたり。そう言えば目の焦点が合ってないようにも感じました。
ほほう。

羽月教授の目が、江波に向いた。話を促しているのだろう。

昨日時点で木谷君の話を聞いて、私はすぐに薬物依存症を思い浮かべました。それで血液検査、尿検査に加えて乱用薬物検査をお願いしてあります。
分かりました。ではそれを見ていきましょう。
では、まず血液検査の結果を共有フォルダにお送りします。

江波はPCを操作して自分のアカウントから共有フォルダにデータを移した。これで各自の机に組み込まれたPCでファイルを見ることができる。その結果を覗き込みながら３人の医師が話し始めた。血液検査の結果はある程度、どんな科の医師でも判断できるものだ。

梅毒、肝炎なしか。
でもγ-GTPが高いな。ALTもASTも高い。肝機能障害ですかね。
肝障害が疑われる割には尿素窒素が高いままというのは？
分かりませんな。WBCも高い。CRPもですね。
やはり細菌感染症か炎症は起きてると考えるべきですね。
脳の状態と考え合わせると、薬剤性肝障害と考えるのが合理的ですよ。

江波も割って入った。羽月教授と飯田が顔を上げ江波を見つめたが、西村だけは顔を上げずに血液検査の結果を見続けている。その西村が言った。

あ、羽月先生。やはりPSAが高いですよ。

皆がおおと叫び、再び画面にくぎ付けとなった。なんだなんだ。江波は気になった。

PSAが高いのがそんなに気になるんですか？
PSAが高くなるケースはいくつかありますが、前立腺が傷ついたときにもこれは起きます。酸化物質で前立腺の上皮組織が傷ついて、PSAが漏れてくるパターンです。

飯田がフォローしてくれたのでPSAのこと自体は分かった。だが、だから何だという話だ。下半身のMRIで前立腺肥大でも見つかったのか？ それを教えて欲しいわけだが、俺はやはり蚊帳の外か。

では、尿検査の結果も送ります。自由にご覧ください。

江波は投げやりにファイルを共有フォルダに放り込んだ。
　

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皆が一斉に尿検査の結果を覗き込んだ。

蛋白、糖、ウロビリノーゲン、潜血とすべて出てますね。腎臓、肝臓が悪いのは間違いないでしょうね。
ま、そのくらいしか判断できないな。次のファイルを。
はい。薬物乱用検査結果を送ります。

俺はまるで小間使いだな。江波は心の中で毒づきながら再びファイルを共有フォルダに放り込んだ。
皆が一斉に覗き込むが、今度はあまり反応がない。江波もそうだが、薬物乱用検査結果は専門用語に訳されすぎていて判断が難しいのだ。
西村がすかさずフォローした。

検体検査室長の湯島君に電話しましょう。
そうしてくれ。

西村がてきぱきと動き、内線電話をかけてそれをスピーカーにつないだ。今朝は湯島はすぐに出てきた。

あー湯島君、聞こえますか。泌尿器科の羽月です。
あ、羽月先生、おはようございます。
今、脳外の江波先生や他の先生と話をしてるんだけどね
はい。
昨日の患者さんの乱用薬物検査結果について、ちょっと解説をお願いしたいんだが。
えーっと、お待ちください。BXX00003の検査結果ですか。
それは、結果の右上の番号のこと？
そうです。
その方です。お願いします。

湯島室長が咳ばらいを一つしてスピーカー越しに説明を始めた。

今回は簡易な検査キットを使ったので、アバウトな報告しかできませんが、明確に陽性が出ているのはPCPとAMP（アンフェタミン）、MAMP（メタンフェタミン）ということになります。これは恐らくLSDと覚せい剤ですね。

（LSDか。セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンに似た物質だったな。幻覚、活性、欲情。なるほどあいつの症状としては合ってる。脳も委縮するわけだ。）

それで、その他の薬物が出てないかと言われると、微妙でして、うっすらとTラインが出てるのがお分かりになると思います。あり得ませんが、これらが全部陽性だとすれば、薬物のオンパレードです。
より詳しく検査はできますか。つまり検体は残っているかということですが。
ええ。江波先生の指示で検体は残してあります。確定的な分析結果が必要であれば、ガスクロマトグラフィなども使えます。
後でお願いすると思います。その他、なにか気になる点はありますか？
あと、気になるのはこの患者さんの尿って妙にｐHが高いんです。これはちょっと理由が分かりません。不可解な点が多いので私どもも詳細に調べたいと思っています。以上です。
分かりました。ありがとうございました。
あ、羽月先生。
はい。
傍に江波先生がいらっしゃれば、代わって頂いて良いでしょうか。
ええ。構いませんよ。

湯島はスピーカーにつながっていると思っていないようだ。余計なことを喋らなければ良いがと思いつつ、江波は内線をつなぎかえた。

江波です。
あ、湯島です。昨日はご心配をおかけしました。職員もしばらくすると体調を取り戻しましたので、なんとか間に合いました。
ああ、そうでした。本当にご苦労様でした。皆さんにもよろしくお伝えください。

早々に電話を切ったが、昨日の件とは何かを尋問されるのは間違いないだろう。。。
　

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ふーん。つまり患者の尿の匂いだ男性職員だけが頭痛と眩暈に襲われたということかね。女性はジャコウの匂いを感じただけだと。
えらく選択的ですね。
ジャコウはそうとう臭いって聞きますけど。

なんとでも言いやがれ。俺だって訳が分からない現象なんだ。相当馬鹿にされることを覚悟していたこのつまらない話なのだが、3人は妙に納得している風だった。いったい何なんだ。

それで江波先生。その他に患者さんで思い出すことはありませんか。なんでも結構です。
うーん・・・そう言えば。
なんでしょう。なんでも結構ですよ。
立つ女と立たない女がいると言っていたような。
勃起の話ですか。
そうですね。話の流れからはたぶん勃起の話だと思います。
これもまたえらく選択的ですね。ふーん。

西村が考え込んだ。

木谷さん、あなたも何か思い出すことはありませんか。なんでも結構です。患者の言動とか。
言動ですか。えーっと、シンタニさんが、あ、患者さんがつぶやいていた言葉で印象に残ってるのは「したい」とか「広げなきゃ」とか「生まれる」とかですかね。間違ってるかもしれませけれども。
何かに支配されているような印象は受けましたか。
いえ、薬物中毒かなと思ってましたので、そういう印象はありませんでした。

（支配ってなんだ。羽月教授、随分、妙な言葉を使うな。）

分かりました。他に思い出したことがあったら、随時で結構ですので仰ってください。色々お聞きしてすみませんでしたね。さて、では江波先生。脳神経外科医としてのフラットなご意見としては、この方は薬物中毒であるということで宜しいですか。
はい。先ほど、先生方が言われたように、選択的な部分ですとか非常に不可解な点が多いのは私も同意見ですが、患者の言動、脳と血液、尿、それから薬物検査の結果から言っても、その可能性は高いと思います。LSDは脳内麻薬と呼ばれる物質、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンに似た物質ですし、視床下部に影響して、幻覚、活性、欲情を引き起こします。アンフェタミン、メタンフェタミンは攻撃的な性格も生みますし、これらが患者の言動に影響を与えてると考えるのは非常に合理的な考えだと思います。肝臓や腎臓も薬剤性の障害が発生していると考えれば納得がいきます。

羽月教授がふむと腕を組んだ。そこに飯田が口を挟んだ。

セロトニンはどちらかというと行動を抑制するんじゃないの？
いや。セロトニンは体内生成で言うと本来は9割方、腸で生成されるんだ。そして体側のセロトニン量が増えると、脳で生成されるセロトニン量は抑制される構造になってる。そうなるとドーパミンの影響を受けやすくなる。腸は体の脳って言われるゆえんだね。

循環器内科の西村がフォローした。おい。お前、めずらしく使えるじゃないかと思って見ていると、羽月教授が腕を解き、再度口を開いた。

脳神経外科医としての結論は分かりました。ではお友達としてはどうですか。シンタニさんはあらゆる麻薬に手を出すような方かどうかという意味ですが。
そこははっきり言って分かりません。高校時代は少なくともそんな奴ではありませんでしたし、数年前の同窓会でも。ただ、時間が人を変えることはあると思います。少なくともデータ上は、変わってしまったのだと言うしかありません。残念ですが。

羽月教授はしばらく考えている風だったが、やがて話を進めた。

分かりました。では、今度は泌尿器科に送られてきたMRIについて話をしましょう。おい、飯田君。始めてくれ。
　

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飯田が大スクリーンに新谷の下腹部のMRIを投影した。

まず経緯を話しますと、昨日、放射線科の三島技師からこのファイルが送られてきました。同時に江波先生からもお願いのメールが届きましたので一応開いてみたわけです。

飯田がちらっとこちらを見たので、江波は頷いた。

三島技師がおかしいと思ったように、一見して私もこのMRIはおかしいと思いました。ただ私は、外生殖器に対する治療を主としておりまして、内生殖器については格別に得意としているところではありません。それで、羽月教授の許しを頂いて、循環器内科の西村先生に所見をお願いしたということになります。
うん。話を受け継ぎましょう。

西村が話を引き取った。一方で江波はがっかりしていた。使えないのはお前だったか。飯田。まあいい。西村先生のお手並み拝見といくか。

インターンの木谷さんもいらっしゃいますので、少し説明を加えながら進めますね。外生殖器。これはペニスと陰嚢のことを言います。この２つは射精のために管でつながっていますが、それを取り巻く器官を内生殖器と言います。ここまでは良いですね。

木谷が頷き、西村はMRIの３D画像をくりくりと動かし始めた。

陰嚢の中には精巣と精巣上体があり、ここから精管が出ています。精管は膀胱の上をぐるっと回って膀胱の下で尿道へとつながりますが、その直前にここ、精嚢があり、また尿道とつながる直前の精管、ここを前立腺が覆っています。さて、お気づきになりましたか？

江波も専門ではないが、学生の頃は一通り習ったので、男性生殖器の構造自体はなんとなく頭に入っている。だが今の説明でMRIを見せられても、どこが問題なのかは分からなかった。

構造は分かりますが、専門ではないのでさっぱりです。
すみません。私も分かりません。

二人して答えた。

ではここをご覧ください。ここからここまで。精管は大体長さ40㎝にも及びますが、ここ、精巣上体のあたりから前立腺にかけて、時々途切れますが、白いひも状のものが見えるでしょう。恐らくサイズにして１ｍｍ程度の何か。
何かってっていうのは随分抽象的ですが、何なんですか。
恐らく虫です。

江波と木谷は口をあんぐりと開けた。しかし聞かずにはいられない。

精管に虫がいるなんて聞いたこともない。
そうでしょうね。我々ですら初耳です。
線虫・・・
あ、木谷さん。今、線虫と仰いましたね。私もその意見に賛成です。それで羽月教授と飯田先生と私で、昨夜から文献を調べたのですが、やはりこうしたケースについてなんの文献も見つかりませんでした。なので江波先生を呼び出して色々伺おうということになったのですよ。今回のお話しの中でさらに色々と興味深い仮説を立てることができました。
そ、その仮説を教えてください。
ええ。その前のもう少しMRIについて説明しましょう。私も見慣れない紐一本で虫と決めつけたわけではありませんので。このMRIにはもっとまずいものが映っています。
（なんだ。他に何が映ってる？）
この辺り、精巣上体ですが、何か小さな粒が見えますね。通常、こんなところに粒はありません。線虫だという可能性を考えると、恐らく卵か幼虫になります。
（金玉の中に虫の卵が入ってるのか。吐きそうだ。）
あと、この部分。
（まだあるのか）
精嚢には2㎝未満の糸状の幼虫が束になっています。
　

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深く突かれてのけぞる姿、キスをしながらの射精、女性自身がすごくセックスを楽しんでる感じで、見ていて気持ちのいいビデオです。











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多分、この大きいのが成虫。他は卵と幼虫と考えるのが合理的ですね。ただし前例も文献もありません。あくまで推測です。あと、成虫のどちらが頭かしっぽかも分かりません。たぶん、前立腺側に若干太いくびれが見られるので、こちらが頭かなと。そうすると陰嚢側に卵があるのも頷けます。

西村が恐ろしいことを淡々と説明していく。江波は吐きそうになった。

そういうことなんだ。江波君。

羽月教授が少し場を収めるように割って入ってくれた。

あり得るんですか？ そんなことが。
分からん。ただMRIだけから見ると、私にもその説は正しいように思える。それで君に来てもらったわけだ。
線虫の卵が精子を食べてる？

皆が沈痛な面持ちの中、木谷が空気を読まずに素っ頓狂な問いを投げかけた。そこを西村がまた冷静に対応する。

うん。その可能性はあるね。卵じゃなく孵ったやつ。もしくはそもそも卵で生まれるんじゃないかもしれないけど、一般的に線虫はバクテリアや鞭毛類を食べて生きている。だから精子を捕食してもおかしくないかもしれないね。
じゃあ、精嚢に居るのはおかしいんじゃないですか？
そこだなあ。。。
あ、それなら僕分かるかもしれません。

おみそかと思った飯田が割って入った。

精液の約70%が精嚢液です。残りの25%が前立腺液、あとの残りの5%が精子やその他の分泌腺と言われています。だから5％を小さな虫が食べて、これから大きくなる虫は70％の液で育つと考えればつじつまが合いますよね。
（虫、虫、言うな。この野郎。）
それで、あの、精嚢液っていうのは精子に運動エネルギーを与える役割があるって言われてまして、果糖を含んでいますから、成長のための栄養源としてはかなり可能性があると思います。
成長の段階によって栄養源が変わるという説か。面白いね。それはありそうだ。
他にも面白い説は思いつきそうかね？ 可能性でもいいんだが。

西村が飯田を誉め、羽月教授がさらに促した。みんな何を言ってるんだ。頭は大丈夫か。江波はどうにも流れに付いていけてない。

あります、教授。
何だね西村先生。
昨日、羽月教授がカマキリの線虫についての文献を紹介くださいましたよね。
ああ、あれか。
あ、私も知ってるかもー。

また木谷が割って入った。

カマキリのお腹に入った線虫は、水中でないと出産できないから、カマキリの脳をコントロールして水辺に連れていくってやつですよねー。
お、木谷君、よく知ってるねえ。正確には線虫じゃなくて、あれはハリガネムシだ。

羽月教授に褒められて木谷は鼻高々だ。教授もまんざらでもない様子。キャバクラじゃねーぞ。どうなってるんだ、この部屋はいったい。
　

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